申し込みフォーム(延長) パーソナルファスティング申し込みフォーム注意事項・お申し込みボタンを押すことで、選択したプランのお申し込みに同意したとします。 お申し込みボタンを押したのちに商品をお送りし、オリエンテーションの日程調整を行います。 名前 * First Name Last Name フリガナ * First Name Last Name お支払い方法 * クレジットカード 銀行振込 お申し込みプラン * 1ヶ月プラン 2ヶ月プラン 3ヶ月プラン 4ヶ月プラン 5ヶ月プラン 6ヶ月プラン お支払い回数 * 銀行振込の場合は12回払いまでとなります。 一括払い 2ヶ月分割 3ヶ月分割 6ヶ月分割 12ヶ月分割 24ヶ月分割 36ヶ月分割 リゾットの味を選択してください * 4種類セット(トマト、カレー、和風、豆乳) トマト、カレーセット 和風、豆乳セット 配送先の住所 ※クレジットカードでお申し込みの場合は、入力不要です。 ※都道府県から記入してください。ご記入いただいた住所に配送いたしますので、間違いがないかご確認ください。 メールアドレス * お申し込みいただきありがとうございます。担当トレーナーよりLINEでご連絡いたします。 rintaro oshikawaFebruary 6, 2022 Facebook0 Twitter 0 Likes